军地医院联救一个兵

作者:刘会宾、张彬楠、王均波责任编辑:尹继冬
2019-01-08 16:39
医护人员紧急抢救战士

军报记者讯(刘会宾、张彬楠、特约记者王均波)新年伊始,华北大地呵气成冰,郑州联勤保障中心所属980医院(白求恩国际和平医院)的一间病房里,某部18岁战士小李及其家人却感受到春天般的温暖。

2018年12月初,小李在训练时突感到身体酸痛,出现咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状,体温升到39℃多。原以为是感冒发烧,在卫生所治疗后,病情逐渐好转。不料,几天后的凌晨,熟睡中的小李突然意识丧失、浑身抽搐、牙关紧闭、狂躁不安……在驻训地某医院进行检查和治疗后,病情持续加重,被紧急转送到980医院急诊科。

病情就是命令!值班的医护人员闻令而动,立即对小李进行救治,初步诊断为“中枢神经系统感染”,立即转送至神经内科。

心电监护、促醒、抗病毒、抗感染……针对小李的高危病情,神经内科主任王雪笠带领团队,迅速拿出急救方案,颅脑核磁共振、腰穿、血生化等检查马上进行。院领导第一时间赶到病房指挥救治,并明确表示:战士生命高于一切,要不惜一切代价抢救!

“病毒性脑炎,继发性癫痫”的检查结果,令专家们倒吸一口气。

2天后,小李病情仍不稳定,还出现了呼吸衰竭。气管插管、呼吸机辅助呼吸,跟进相关检查……12月8日下午,“为部队服务办公室”牵头协调心血管内科、肾脏病科、消化内科、药剂科等科室专家10余人展开会诊、迅速调整治疗方案。为确保万无一失,医院还邀请解放军总医院神经内科专家进行远程会诊。

连续抢救12天后,小李的生命体征基本得以维持,但依然处于昏迷,发烧、癫痫反复出现,意外再一次降临。

12月17日晚,小李的血压、血氧突然急剧下降,体温高达39℃,随后陷入重度昏迷。深夜,接到电话,刚刚躺下的王雪笠主任一咕碌从床上跳下,边穿衣服边向科里跑,并马上联系呼吸内科兼重症监护病房主任王天轶,进行紧急会诊。

“战士出现了急性呼吸窘迫综合征,机体氧合有严重的障碍,血氧饱和度在机械通气吸入纯氧的情况下,维持不足50%,再加上双侧胸腔有积液,双肺感染,病情十分危急。”分析病情后,王天轶和王雪笠迅速调整治疗方案:上电子冰毯降温脑保护,调整呼吸机参数,俯卧位通气,加强抗感染力度……随后,转入重症监护病房治疗。

这时,王天轶的眉头拧成了“大麻花”,他深知,如果再控制不住病情,战士随时都有心脏骤停的危险。解决这个问题,唯一可以尝试的选择,就是采用体外膜肺氧合治疗(ECMO)。可目前,医院没有这种设备,省内也仅有3台。

借还是不借,王天轶犯难了。借,意味着后期管理风险增大,伴随而来的还有巨额费用,疾病预期很不乐观,用ECMO很可能会撤不下来。不借,小李的生命可能就此终结。

王天轶把自己的想法和盘托出后,医院领导当即表示“只要有1%的希望,就要尽100%的努力。所有药品、仪器供应一路绿灯,不计价格,只求疗效!”

12月18日晚,当得知有一名年轻战士急需ECMO救命时,河北省儿童医院院领导答复:“抢救战士的命比什么都重要。”

ECMO成功运转

为确保万无一失,医院还邀请河北医科大学第二医院麻醉科ECMO团队协作抢救。

一波未平,一波又起。因为仪器所需耗材比较昂贵,医院并没有库存。经过紧急联系,医院派专人火速赴西安一个厂家购买!

次日清晨,寒风凛冽,王天轶一行3人风驰电掣驶向河北省儿童医院。另一边,医护人员迅速前往西安购置耗材。

12月19日下午,仪器准备到位。仅30分钟,ECMO团队便迅速熟练完成置管、预冲、连接等操作,一条生命通道成功架起。

当晚21时20分,ECMO开始运转,小李的血氧饱和度直线上升,“85%!”“90%!”“95%!”血压也在好转,“首例ECMO成功实施,为抢救生命赢得宝贵时间!”所有在场抢救人员激动不已。

“体外循环建立起来,仅是抢救的第一步,接下来ECMO的顺利运转至关重要,需要团队密切配合、精心维护。”王天轶介绍说。

医护人员精心护理

从生命垂危到趋于稳定,小李的家人看到了希望,激动地向周围病友诉说着生命奇迹。大家知道,这生命奇迹背后是医务人员日夜的生命守护。医护人员把小李所在“ICU”病房当成了“战场”,从未考虑过每天万元以上的治疗费用。为争取救治时间,王天轶主任、张力主治医师等经常吃住在科室,24小时高强度监护,护理部紧急抽调各科室骨干力量上特护……

12月25日清晨,医务人员的精心救治终于见到了成效,小李的生命体征趋于平稳,成功撤离ECMO。大家深知,后面的路依然很难,然而,每个疲惫的眼神里都透露着坚定的眼神……

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